公眾衛生學(xué)翻譯

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社區是社會(huì )的縮影，社區醫學(xué)著(zhù)重研究社區衛生服務(wù)實(shí)踐的組織管理，偏重實(shí)踐性、戰術(shù)性等微觀(guān)管理問(wèn)題，社會(huì )醫學(xué)則偏重戰略性、理論性和方向性問(wèn)題。衛生管理學(xué)與社會(huì )醫學(xué)是姐妹學(xué)科。

社會(huì )醫學(xué)是從社會(huì )學(xué)角度研究醫學(xué)問(wèn)題的一門(mén)學(xué)科，它研究社會(huì )因素對個(gè)體和群體健康、疾病的作用及其規律，制定各種社會(huì )措施，保護和增進(jìn)人們的身心健康和社會(huì )活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量。

目前對社會(huì )醫學(xué)概念的認識并不統一，研究?jì)热莸闹攸c(diǎn)亦不相同，所以名稱(chēng)也不同，如有社會(huì )衛生學(xué)、公共衛生、公眾衛生學(xué)等。不同社會(huì )有不同的疾病模式。在狩獵社會(huì )，人類(lèi)以野果和魚(yú)獸肉為食，常因食物不足而挨餓，死亡原因多為饑餓、意外傷害、傳染病和溺嬰等；在農業(yè)社會(huì )，人類(lèi)靠根莖、蔬菜和谷物充饑，缺乏足夠的蛋白質(zhì)和脂肪，死亡原因多為傳染病、地方病和營(yíng)養不良；到工業(yè)社會(huì )，人類(lèi)征服自然的能力大增，動(dòng)物性食物增加，體力活動(dòng)減少，緊張刺激頻繁，死亡主要原因轉為腦血管病、心臟病和惡性腫瘤。這三類(lèi)病在20世紀開(kāi)始日漸增加。

可見(jiàn)疾病不單純是細菌、病毒、寄生蟲(chóng)等生物因素引起的生物學(xué)現象，而且還是一種社會(huì )現象：不同社會(huì )有不同的疾病模式。而且隨著(zhù)科學(xué)研究方法的進(jìn)步，人類(lèi)發(fā)現引起這些疾病的因素是復雜多樣。例如，吸煙可引起慢性支氣管炎，患者終因肺原性心臟病而死亡；吸煙也可引起肺癌等20多種癌癥，還可增加高血壓病、胃潰瘍等病的風(fēng)險，這稱(chēng)為單因多果；同樣，肺癌可因吸煙引起，可因工廠(chǎng)、汽車(chē)廢氣污染引起，也可因吸入鎳蒸氣、氫氣(有放射性)引起，這概稱(chēng)多因單果。而且這些因素常與人們的社會(huì )行為緊密聯(lián)系。

社會(huì )醫學(xué)是隨著(zhù)工業(yè)化、都市化、疾病構成變化、科學(xué)技術(shù)進(jìn)化和認識層次深化等過(guò)程而逐漸發(fā)展起來(lái)的。在19世紀，一批社會(huì )醫學(xué)的倡導者目睹了工業(yè)化過(guò)程給人類(lèi)帶來(lái)與傳染病、職業(yè)病、環(huán)境衛生、食品衛生、婦幼衛生等有關(guān)的一系列健康問(wèn)題，開(kāi)始認識到醫學(xué)、健康和社會(huì )有著(zhù)非常緊密的聯(lián)系。

1970年代，恩格爾提出應當從生物醫學(xué)模式轉變?yōu)樯�物心理社�?huì )醫學(xué)模式，以適應客觀(guān)的需要。防治心血管疾病和惡性腫瘤，要靠各行各業(yè)各部門(mén)的協(xié)作行動(dòng)才能成功，這包括給人們提供體育鍛煉和休息場(chǎng)所，豐富的業(yè)余生活，積極的休息和低膽固醇、低鹽、低糖的食品。飲食結構不合理，缺乏體育鍛煉，吸煙、吸毒、酗酒，職業(yè)危害和有損健康的業(yè)余活動(dòng)，都屬社會(huì )行為，靠動(dòng)員全社會(huì )、各行業(yè)才能解決。日本采取行為醫學(xué)措施(多吃新鮮蔬菜水果和牛奶，少吃鹽腌食品)，20年內使胃癌死亡率下降30%。全球每年有1400萬(wàn)15歲以下兒童(絕大多數在發(fā)展中國家)死于六種可預防的傳染病。這些地區的人不是不懂預防措施，而是社會(huì )因素妨礙預防措施的實(shí)施。

故國際醫學(xué)界公認：社會(huì )突破是決定性的，只有政府承擔衛生保健責任、動(dòng)員社區群眾參與、健全基層保健網(wǎng)發(fā)展經(jīng)濟、制定立法和開(kāi)展健康教育(通稱(chēng)社會(huì )大衛生措施)，才能解決防治這些傳染病的問(wèn)題。

中華人民共和國建立以來(lái)，在減少血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、黑熱病和烈性傳染病等方面取得重要成就，人民健康水平的提高速度比其他發(fā)展中國家快，這就是搞社會(huì )大衛生的結果�？傊�，國內外經(jīng)驗證明，隨著(zhù)社會(huì )現代化的加速，社會(huì )因素對健康的作用愈益明顯，甚至起決定性作用。社會(huì )醫學(xué)提出了健康和社會(huì )經(jīng)濟之間的雙向性、同步性作用，社會(huì )因素對健康和疾病的決定性作用，醫學(xué)社會(huì )功能的多樣性，衛生事業(yè)的兩重性質(zhì)(公益性、經(jīng)濟性)等理論，而從生物醫學(xué)模式轉變?yōu)樯�物心理社�?huì )醫學(xué)模式，則是社會(huì )醫學(xué)的靈魂用社會(huì )醫學(xué)理論指導衛生管理和臨床醫學(xué)實(shí)踐，給這些學(xué)科帶來(lái)生命力。

社會(huì )醫學(xué)的研究?jì)热菔�分廣泛，社會(huì )醫學(xué)工作者的興趣和知識背景不同，研究的重點(diǎn)亦異。社會(huì )醫學(xué)研究方法吸收其他學(xué)科之長(cháng)，發(fā)揮本學(xué)科的優(yōu)勢。它廣泛采用統計方法、流行學(xué)方法、社會(huì )調查、數學(xué)分析、行為分析、系統分析、成本效益和效果分析和歷史文獻法等。社會(huì )醫學(xué)為醫學(xué)的重要分支，而醫學(xué)社會(huì )學(xué)是社會(huì )學(xué)的分支。社會(huì )醫學(xué)從預防醫學(xué)發(fā)展而來(lái)，是預防醫學(xué)深化和發(fā)展的產(chǎn)物，并使預防醫學(xué)進(jìn)入一個(gè)新階段——社會(huì )預防或社會(huì )大衛生階段。社會(huì )醫學(xué)與臨床醫學(xué)結合，產(chǎn)生大批新學(xué)科(如社會(huì )兒科學(xué)、社會(huì )康復學(xué))。

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